Yeni Deprem İçin Anket Formu

İsminiz:
E-mail: Telefon:
Bu formu doldururken depremi daha iyi belirlememiz için lütfen mümkün olan en çok soruya cevap veriniz.

Deprem olduğunda bulunduğunuz yer:

Cadde veya Sokak:
Bina no:
Bina kaç katlı? :Lütfen sadece sayı giriniz. Örn:8
Binanın hangi katındaydınız? :Lütfen sadece sayı giriniz. Örn:6
Posta Kodu: (Eğer posta kodunuzu bilmiyorsanız Buradan öğrenebilirsiniz!
İlçe:besiktas
Mahalle:BESIKTAS-MECIDIYE
Şehir:istanbul


Lütfen deprem seçiniz.


Lütfen mümkün olan en iyi şekilde deprem zamanını giriniz:
Deprem oluş tarihi    Ay: Gün: Yıl:
Deprem oluş saati    Saat: Dakika:

Bu kısımdaki soruların dilediğiniz kadarına cevap verebilirsiniz. Cevapladığınız soruların sayısı deprem şiddet tahmini kalitesini etkilemektedir.

Deprem esnasındaki durumunuz ne idi?
Eğer bina içinde idiyseniz. Depremi hissettiğiniz bina ne tür bina idi?:
Başka ise, Lütfen belirtiniz:
Deprem esnasında uyuyor muydunuz?

Depremi hissettiniz mi? Uyku halinde idiyseniz deprem sizi uyandırdı mı?
Hayır Evet

Yanınızdakiler depremi hissettiler mi?

Depremi nasıl hissettiniz:

Hissettiğiniz depremin kuvvetini en iyi hangi seçenek ifade etmektedir?
Deprem yaklaşık kaç saniye sürdü?
Tepkinizi en iyi hangi seçenek ifade etmektedir?
Depremi hissedince ne yaptınız?
Başka ise, Lütfen belirtiniz:
Deprem esnasında ayakta durmak veya yürümek zor muydu?

Deprem Etkileri:

Kapılarda veya asılı eşyalarda (Tablo, Tabak..vb) salınım oldu mu?
Deprem esnasında, yeraltından gelen bir ses oldu mu?(binalardan ve eşyalardan gelen ses haricinde)
Evinizdeki cisimlerde (biblo,tabak, çanak..vb) takırdama, devrilme, raftan düşme oldu mu?
Duvardaki resimlerin duruşu değişti veya düştüler mi?
Beyaz eşyalar ve mobilyalar yer değiştirdiler mi?
Ağır beyaz eşyalar (buzdolabı gibi) etkilendiler mi?
Bahçe duvarı veya çit hasar gördü mü?
Binanızda herhangi bir hasar oldu mu?Birden fazla seçenek işaretliyebilirsiniz.
Hasar yok
Duvarlarda çok ince çatlaklar
Duvarlarda birkaç geniş çatlak
Duvarlarda birçok geniş çatlak
Tavan döşemesi ve aydınlatma techizatı düşmüş
Bacada çatlaklar
Bir veya çeşitli çatlamış pencereler
Birçok pencere çatlamış ve bazıları kırılmış
Duvardan düşmüş blok taşlar var
Eski baca ağır hasarlı veya yıkılmış
Modern baca ağır hasarlı veya yıkılmış
Dış duvarlar kaymış veya tamamen yıkılmış
Veranda, balkon gibi bina eklentileri binadan ayrılmış
Bina temelinden kalıcı olarak ayrılmış ve kaymış

Deprem esnasında bulunduğunuz yapının türünü(ahşap, betonarme, yığma) ve hangi katında olduğunuzu lütfen yazınız.

Yorumlarınız:

Bu kısmı cevaplarınızı daha detaylı ifade etmek için, önerilerde bulunmak için veya kişisel deprem gözleminizi anlatmak için kullanabilirsiniz.

Formu göndermek için gönder butonuna basınız:


Formu temizleme ve yeniden doldurmak için sıfırla butonuna basınız: